El mantenimiento de registros médicos precisos y completos de los pacientes es uno de los rudimentos para los profesionales y proveedores de atención médica. Además, la facilidad con la que un médico puede acceder a la información es fundamental para brindar una atención eficaz y de alta calidad.
qlip BUSINESS Healthcare le ayuda a elaborar el historial médico de un Paciente en cualquier momento mediante la búsqueda y selección rápida del Paciente.
Para ver el historial del paciente, puede ir a:
Inicio > Cuidado de la salud > Registros e historial > Historial del paciente
El historial de interacciones del paciente se mantiene en el tipo de documento Registro médico del paciente. Estos registros se crean automáticamente al enviar el encuentro con el paciente, los signos vitales, el procedimiento clínico, la prueba de laboratorio, la sesión de terapia y la orden de medicación para pacientes hospitalizados.
A partir de la versión 13, puede configurar todos los tipos de documentos y campos que deben formar parte del registro médico del paciente y el historial del paciente mediante la configuración del historial del paciente .
El botón Ver > Historial del paciente está disponible en todos los formularios que utilizan los profesionales de la salud para que puedan cambiar fácilmente a la página "Historial del paciente" para ver el historial del paciente.
1. Secciones
- Información del paciente : tan pronto como seleccione el paciente, toda la información del registro del paciente se obtiene y se muestra en la barra lateral de la página.
- Signos vitales del paciente : en función de los signos vitales capturados para el paciente, esta sección presenta gráficos para visualizar cómo la presión arterial, la frecuencia respiratoria/del pulso, la temperatura y el IMC varían con el tiempo. Puede hacer clic en los botones individuales para representar el gráfico requerido.
- Documentos para interacciones con pacientes : en esta sección se muestra una línea de tiempo de los documentos obtenidos de los registros médicos del paciente. Puede ver el nombre del tipo de documento, el enlace al documento y la fecha en que se creó el registro. Al cargar, se muestra un resumen de cada documento. Puede usar la flecha debajo de cada documento para obtener una vista detallada.
- Filtros : desde la versión 13 en adelante, también puede filtrar todos los tipos de documentos que desea ver para ver las interacciones mediante el uso de un filtro de lista de selección múltiple. Con el filtro de intervalo de fechas, puede obtener el feed del historial entre dos fechas cualesquiera.
2. Agregar registros médicos manualmente
Medical Record realiza un seguimiento automático de todas las Quejas, Diagnósticos y otra información capturada como parte de un Encuentro con el Paciente, Signos Vitales, Investigaciones de Laboratorio, Procedimientos Clínicos ordenados, Admisiones, etc.
En el documento del paciente, Crear > Registro médico le permitirá registrar notas manualmente. También puede adjuntar archivos al hacer esto, y el Registro médico mostrará enlaces al archivo adjunto junto con las notas. También es posible agregar Registros Médicos desde el Encuentro de Pacientes.
- Configuración del historial del paciente